下肢截肢后,为了预防关节挛缩、变形而延迟假肢装配时间,应随时维持正确姿势;为尽快恢复残肢关节活动范围和增强肌力,截肢者残肢已完全愈合后应开始残肢体操训练。
一、维持正确姿势:
1) 站立时骨盆应保持水平位置;
2) 患肢应尽量保持向内收及自然伸直姿势;
3) 同一坐姿或坐轮椅每次勿连续超过一小时。
二、应禁忌的姿势有:
1) 不要将枕头放在膝关节之下;
2) 坐轮椅时不要弯曲残肢;
3) 躺着时不要弯曲残肢;
4) 不要将残肢垂放在床沿;
5) 不要将枕头放在二条大腿之间;
6) 不要使脊椎弯曲;
7) 半坐卧时不要在臀部垫枕头,以免残肢翘起。
三、大腿截肢者残肢体操:
1) 仰卧位,腰部放松和贴床;
2) 腰部压向床,掀起头与肩部,但不取坐位;
3) 双手抱健康,让健膝尽量贴近胸站,尽力使残肢后伸、贴床,但避免腰部离床;
4) 手抱健膝屈曲健肢,取侧卧位,残肢在上,尽量伸直;
5) 双肢内、外旋;
6) 取残肢在下的侧卧位,身体变直,足尖朝上,抬高健肢;
7) 双腿间放置一小枕头,并用力挟挤枕头;
8) 取坐位或仰位,使足呈内收背屈;
9) 站在离墙壁50—60cm处,肘、膝伸直,双手顶住墙壁,保持直立位。逐渐屈曲双肘,但尽量保持足跟不离地;
10)双手握住肋木蹦跳、跳绳。
四、小腿截肢者体操:除上述动作外应训练用力伸直膝关节,为增强训练可以在残肢远端捆绑沙袋增加负荷。
五、下肢截肢者训练残肢末端的承重能力
下肢截肢穿上假肢站立步行中残肢末端需要承重。现代下肢假肢装配要求残肢接受腔能与残肢全面接触、全面承重。现代截肢手术多采用骨骼、肌肉成型术的方法(将截断的残肢前手肌肉对头缝合,并固定在残肢的骨末端)为残肢末端承重提供了有利条件,但残肢愈合后仍需要认真训练。训练方法如下:
1) 用手经常拍打、按摩残肢,推移与骨粘连的皮肤;
2) 站立位训练残肢末端承重能力。训练中应注意残肢末端下面要垫软垫,逐渐增加残肢末端承重量,以不损伤皮肤为原则。